Convênio Médico: segurança, cuidado e qualidade de vida
Todos convênios médicos em um só lugar
Tudo sobre convênio médico
que você precisa saber.
Descubra seus direitos, entenda as coberturas obrigatórias, compare tipos de planos e saiba como os reajustes funcionam. Informação de qualidade para proteger você e sua família.
Somos da TJK Corretora de Seguros, estamos há 20 anos focados em encontrar soluções para clientes que estão em busca de convênio médico.
Você realmente sabe o que
seu convênio médico cobre?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) existe para proteger você. Com mais de 52 milhões de beneficiários no Brasil, a saúde suplementar é um dos maiores mercados do país, e entender as regras desse jogo pode fazer toda a diferença na hora em que você mais precisar.
Esperar meses para conseguir uma consulta, enfrentar horas e horas para ser atendido no pronto-socorro público, será que você e sua família não merecem um convênio médico para ter melhor atendimento, conforto e segurança?
O que é plano de saúde e convênio médico?
Embora usados como sinônimos no dia a dia, plano de saúde e convênio médico têm uma distinção histórica importante. O “convênio” surgiu antes da regulamentação moderna e designava acordos informais entre empresas e clínicas. Com a Lei nº 9.656/98 e a criação da ANS em 2000, todas essas modalidades passaram a ser regulamentadas sob o termo plano de saúde.
Na prática, hoje ambos os termos descrevem a mesma coisa: um contrato pelo qual uma operadora de saúde se compromete a garantir ao beneficiário a cobertura de determinados serviços médicos, hospitalares e odontológicos, em troca do pagamento de uma mensalidade (chamada de prêmio ou contraprestação).
Por que ter um convênio médico é essencial?
O SUS atende a todos os brasileiros, mas a demanda muitas vezes supera a capacidade de atendimento. Ter um convênio médico garante acesso mais rápido a consultas especializadas, exames diagnósticos, cirurgias eletivas e internações, sem as longas filas do sistema público. Para famílias e empresas, é também uma forma de prevenção: cuidar da saúde no início evita tratamentos muito mais caros depois.
Acesso rápido
Consultas e exames com agendamento muito mais ágil do que pelo sistema público.
Proteção financeira
Internações e cirurgias podem custar dezenas de milhares de reais sem um plano.
Benefício familiar
Planos familiares cobrem dependentes com custo proporcionalmente reduzido.
Atrativo empresarial
Convênio médico é um dos benefícios mais valorizados por colaboradores no Brasil.
Tipos de convênio médico
A ANS classifica os planos de saúde de acordo com a forma de contratação e a segmentação assistencial. Entender essa distinção é fundamental para escolher a cobertura certa.
Convênio Médico Individual
Muitas pessoas já chegaram à conclusão de que um convênio médico é praticamente indispensável em um país como o Brasil.
Convênio Médico Familiar
Um convênio médico familiar é uma excelente alternativa, com inúmeros benefícios que trarão tranquilidade ao seu lar.
Convênio Médico para Crianças
Da catapora a um acidente na escolinha: contratar um convênio médico para seus filhos é a melhor maneira de garantir que estarão sempre protegidos.
Convênio Médico para Idosos
Para ficar sempre com a saúde em dia com conforto e segurança, não se esqueça de contar com um bom convênio médico para idosos, que cubra todos os exames necessários.
Convênio Médico Empresarial
Oferecer um convênio médico empresarial não deve ser considerado um gasto, mas sim, um investimento.
Convênio Médico por Adesão
O convênio médico coletivo por adesão é aquele em que a pessoa mantém uma relação profissional de caráter classista ou setorial com a empresa.
Coberturas obrigatórias pela ANS:
o Rol de Procedimentos
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS é a lista mínima obrigatória de exames, consultas, cirurgias e demais procedimentos que todos os planos de saúde regulamentados devem cobrir. Se um procedimento está no Rol, a operadora é obrigada a autorizar — ponto final.
Em 2025, a ANS incorporou 25 novos itens ao Rol, incluindo tecnologias inovadoras como a prostatectomia radical assistida por robô, que passou a ter cobertura obrigatória. O Rol é revisado periodicamente para incorporar novos tratamentos reconhecidos pela medicina baseada em evidências.
Consultas e exames
Todas as especialidades médicas e exames diagnósticos previstos no Rol.
Tratamentos oncológicos
Quimioterapia, radioterapia e outros tratamentos para câncer são obrigatórios.
Emergências e urgências
Cirurgias emergenciais como infarto, AVC, trauma e apendicite têm cobertura garantida.
Doenças crônicas
Acompanhamento de diabetes, hipertensão e outras condições de longo prazo.
Saúde mental
Consultas psiquiátricas e psicológicas conforme previsão no contrato e Rol.
Parto e gestação
Pré-natal, parto normal ou cesariana e cuidados neonatais obrigatórios.
Seus direitos como beneficiário de convênio médico
Conhecer seus direitos é o primeiro passo para exercê-los. A ANS garante uma série de proteções a todo beneficiário de plano de saúde regulamentado no Brasil:
Prazo máximo de atendimento
A ANS define prazos máximos para consultas, exames, terapias e internações. Seu plano é obrigado a cumprir.
Reembolso garantido
Se você atendeu fora da rede em emergência ou por falta de prestador credenciado, tem direito a reembolso.
Direitos do aposentado
Aposentados e demitidos têm direito de manter o plano por período determinado após saída da empresa.
Notificação prévia de exclusão
A operadora só pode excluir o beneficiário por inadimplência após notificação prévia adequada.
Substituição de hospital
Se a operadora retirar um hospital da rede que represente mais de 80% das internações locais, deve substituí-lo por equivalente.
Como escolher o melhor convênio médico para você
Com tantas operadoras e opções disponíveis, escolher o convênio médico ideal pode parecer desafiador. Mas com os critérios certos, fica muito mais simples.
1
Defina a segmentação necessária
Você precisa de cobertura apenas ambulatorial (consultas e exames) ou também hospitalar? Há planejamento de gravidez? Essas respostas determinam o tipo certo de plano.
2
Verifique a rede credenciada
Pesquise se os hospitais, clínicas e laboratórios que você frequenta estão na rede da operadora que está avaliando.
3
Solicite cotação e compare
Solicite ao nosso especialista em convênio médico, cotação de ao menos três opções de operadoras, compare e escolha a melhor para você.
Saúde é coisa séria,
não deixe para depois.
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Horário de atendimento
Seg a Sex: 8:00 às 22:00
Sábado: 9:00 às 16:30
Convênio Médico
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